Розацея – симптоми, лечение и хранене

Розацеята се характеризира с характерно зачервяване на кожата на лицето около челото, бузите, носа и брадичката, както и изменения под формата на пъпки и папули. Това е хронично възпалително дерматологично заболяване. При лечението на розацея се използват фармакотерапия, диета, грижи и домашни средства.

Розацеята засяга само възрастни. Повечето случаи се диагностицират при жени на възраст около 40 години. Мъжете боледуват по-рядко, но протичането на заболяването е много по-тежко. Хората със светъл тен, светли очи и цвят на косата, т.е. I и II фототип на кожата. Смята се, че розацеята е проблем на приблизително 10% от населението.

Засяга основно средната част на лицето, където се появяват еритема и телеангиектазия (т.е. разширени кръвоносни съдове), последвани от папули и пустули. При някои пациенти може да се развие свръхрастеж и фиброза на мастните жлези, което понякога води до ограничена хипертрофия, т.нар. ринофима.

Какво е розацея?

Розацеята е хетерогенен комплекс от симптоми с различна етиология, класифицирани като „вазомоторна невроза“ на кожата. Началото на заболяването обикновено е свързано с повишена съдова реактивност, без постоянни кожни промени. Преобладаващият симптом е пароксизмалното зачервяване на кожата на лицето („ период на прерозацея “).

Появата или обостряне на промените се причинява главно от стрес и излагане на слънце, но също така:

• консумация на тежки храни и алкохол;
• използване на сауна или плувни басейни с хлорирана вода;
• ендокринни нарушения (заболяване на щитовидната жлеза, нарушения на менструалния цикъл);
• употребата на лекарства, които понижават холестерола, никотинова киселина;
• използването на външни глюкокортикоидни препарати върху кожата на лицето;
• високи дози витамини В 6 и В 12;
• появата на лабиален херпес. Някои пациенти също имат присъствие на Demodex folliculorum (паразит от семейството на акарите) и дрожди.

Заболяването засяга около 10% от населението на възраст 30-55 години, предимно хора с I или II фототип на кожата, тоест светлокожи, със светли очи и коса. Заболяването е по-често при жените, но протича по-тежко при мъжете.

Симптоми на розацея

Началото на розацеята се проявява със зачервяване на централната част на лицето (чело, нос, бузи и брадичка), придружено от опъване на кожата, умерен сърбеж, щипене, парене и локално повишаване на температурата. Така нареченият телеангиектазии, т.е. разширени малки кръвоносни съдове.

Симптомите на розацея се появяват под въздействието на слънчева светлина, висока температура, вода с хлор и някои ястия (мазни, трудно смилаеми, пикантни). Първоначално те продължават няколко минути, но всеки път продължават все по-дълго и постепенно стават постоянни.

Симптомите на розацеята в следващия стадий на заболяването са папули, пустули и подуване на лицето, които се появяват на мястото на по-ранно зачервяване. Тенът също се променя. Кожата става суха, груба и свръхчувствителна. При някои пациенти се образуват подутини по челото или носа, които водят до деформация на лицето.

Поради симптомите на розацея се разграничават следните форми на заболяването:

• Телеангиектатична еритематозна форма ( еритемотелеангиектатична розацея ): мимолетна или персистираща еритема се появява по лицето, лезиите често са придружени от телеангиектазия, подуване на лицето, усещане за парене и парене на кожата в лезиите;
• Папулопустуларна розацея : Има постоянна еритема в средата на лицето, с периодични папули и пустули;
• Форма с преобладаване на хипертрофични лезии ( фиматозна розацея ): кожата е удебелена, с неправилна повърхност, с наличие на нодуларни лезии. Най-честите лезии включват носа ( ринофима ) и могат да включват брадичката, челото, бузите и ушите. Често има възпаление на космените фоликули в областта на хипертрофичните лезии.
• Очната форма ( очна розацея ) е трудно разпознаваема форма на заболяването. Пациентите най-често посещават офталмолог поради хронично възпаление на ръбовете на клепачите, конюнктивата и роговицата, което се проявява със сълзене и зачервяване на очите, парене и сърбеж, фотофобия и усещане за наличие на чуждо тяло в окото;
• Друг симптом на розацея е дисфункция или възпаление на мейбомиевите жлези (повтарящи се халазиони и ечемик в резултат на стафилококова инфекция);
• Разнообразие от розацея – грануломатозна розацея : характеризира се с твърди, жълти, кафяви или червени бучки или възли, които могат да доведат до белези. Промените настъпват върху минимално възпалителна повърхност или в непроменена кожа.

Какво да правим в случай на симптоми?

Ако пациентът забележи тези лезии, трябва да се консултира с дерматолог за задълбочена оценка на лезиите и прилагане на подходящо лечение.

Как лекарят поставя диагнозата?

Диагнозата се поставя въз основа на еритематозни и макулопапулозни изригвания, локализирани предимно в средата на лицето, повишена вазомоторна реакция (зачервяване под влияние на физически и психически стимули) и наличие на симптоми на себорея. Решаващият фактор при диагностицирането на заболяването е еритема в централната част на лицето.

Лечение на розацея

При пациенти с розацея, лечения като ексфолиране с плодови киселини, трихлороцетна киселина и салицилова киселина са противопоказани. Те предизвикват зачервяване на кожата, което засилва и запазва еритема, както и интензивно излющване, придружено от неприятно парене на кожата.

Загряващи процедури също не се препоръчват. Когато се грижите за кожата, избягвайте триенето, натискането и използването на козметика, богата на активни вещества, които вместо да влияят благоприятно върху кожата, предизвикват дразнене или алергия.

Терапевтичните методи, използвани при акне, могат да бъдат класифицирани в три групи:

• външно (локално) лечение
• орално лечение
• правилен избор на дермокозметика

Лечението на розацеята е продължителен процес и протичането му зависи от тежестта на заболяването. На пациентите се препоръчва да използват перорални или локални антибиотици. При липса на ефекти може да се използва лечение с изотретиноин. Това лекарство е производно на витамин А. То е високоефективно, но има много странични ефекти.

Много е важно правилно да се грижите за кожата с розацея. Козметиката трябва да съдържа съставки, които не само се грижат, но и лекуват.

Дермокозметиката е добър избор, защото е нежна и не предизвиква алергии, а също така съдържа:

• пантенол – успокоява раздразненията;
• висока концентрация на глицерин за овлажняване;
• растителни масла, които осигуряват мастни киселини и попълват липидите.

Фармакологичната терапия може да бъде подкрепена с домашни средства за лечение на розацея, но също и с диета, тъй като някои продукти изострят лезиите на акне. По същата причина болните хора трябва да избягват плувния басейн и сауната.

Общо лечение

Отстраняване на причинно-следствени фактори: стомашна киселинност, хормонални нарушения. Лечението на инфекции с Helicobacter pylori елиминира гастрит и следователно може да се използва особено при съвместно съществуване на стомашно-чревни нарушения, но лекарството не действа директно върху лезиите.

При наличие на макулопапулозни промени се препоръчват тетрациклинови антибиотици ( тетрациклин , доксициклин , лимециклин ). В случай на противопоказания за употребата на тетрациклини се препоръчват макролиди: еритромицин , азитромицин , кларитромицин.

Изотретиноинът се препоръчва при пациенти, които не са се справили с традиционното лечение. Общото лечение с ретиноиди крие риск от много странични ефекти (изсушаване на устните, лигавицата на устата и носа, епистаксис, косопад, нарушения на липидните параметри и др.), но очакваните терапевтични ефекти компенсират тези неудобства.

При ринофима е показана хирургическа намеса (изрязване с електрически нож), естетическият резултат е благоприятен, както при използване на лазер.

Възможно ли е кожата да се възстанови напълно?

Трудно е да се постигне пълно излекуване на кожни лезии, свързани с розацея. Чрез използване на подходящо лечение с локални препарати, перорални лекарства, хирургия ( ринофима ) или лазерни лечения, прогресията на заболяването може да бъде сведена до минимум. Розацеята трябва да се лекува, но няма препарати, които да се борят с болестта веднъж завинаги. Целта на терапията е да намали и/или премахне съществуващите симптоми и след това да предотврати появата на нови лезии.

Какво трябва да се направи след приключване на лечението?

Кожата с розацея е много чувствителна, склонна към дразнене и изисква специални грижи, за да помогне за възстановяването на увредения защитен слой. За ежедневна грижа и измиване на лицето се препоръчва използването на дермокозметика за чувствителна кожа, съдържаща овлажняващи и омекотяващи вещества, които не разрушават защитния липиден слой.

При грижата за кожата с розацея трябва да се избягват сапуни или синтетични детергенти, защото те дразнят и дехидратират, разрушавайки защитния слой на епидермиса. Козметика и лекарства за локално приложение, които съдържат дразнители и козметика, съдържащи аромати, също не се препоръчват, тъй като могат да раздразнят кожата.

Превенция?

Розацеята се среща при хора с генетична предразположеност (среща се и при други членове на семейството) или при хора, предразположени към този вид кожни лезии. Такива пациенти трябва правилно да се грижат за кожата си, да избягват пикантни храни, силна слънчева светлина, алкохол и да намалят максимално стресовите ситуации.

Хранене при розацея

Диетата при розацея се състои основно в изключване от менюто на продукти, които допринасят за появата на еритема и кожни лезии. Това са храни, които са трудно смилаеми, мазни, пикантни, силно преработени и бързи храни. Някои хора също могат да реагират зле на силно кафе и шоколад. Препоръчва се да се консумират много зеленчуци и плодове, растителни масла и риба. Също така трябва да запомните да пиете поне 2 литра вода на ден.

Розацея – обобщение

Розацеята е хронично възпалително кожно заболяване. Проявява се със силно трайно зачервяване на лицето, а в напреднал стадий – малки пъпки и папули. Засяга главно жените. За съжаление е трудно да се излекувате напълно от него, а подходящото лечение се състои основно в облекчаване на симптомите му.